CSJN: FALLO EN CONTRA DE UNA PREPAGA

02/05/02

La Corte Suprema de Justicia de la Nación se pronunció en una reciente sentencia en contra de la prepaga Hospital Alemán, y a favor de una afiliada (demandante en la causa), trasplantada hepática, condenando a la primera por violación a derechos constitucionales como el de la salud y el de los consumidores.

En 1988 sufrió la accionante una hepatitis fulminante y debió hacerse un trasplante de hígado urgente en el Presbiterian University Hospital, de Pensilvania. Durante los dos años siguientes, la empresa de medicina prepaga a la que estaba afiliada le reconoció una parte de los remedios -carísimos- que tuvo que tomar para recuperarse. Pero en un momento, argumentando que había cambiado sus reglamentos internos, la compañía se negó a seguir cubriendo el gasto. La mujer presentó la demanda en 1992 y ahora la Corte Suprema ordenó que la indemnicen.

El juez de primera instancia, Luis Alvarez Juliá, le dio la razón a medias: mandó a la Asociación Civil Hospital Alemán a que reembolsara una parte de la plata gastada en remedios. Luego, la Sala H de la Cámara de Apelaciones -con los votos de Jorge Giardulli y Elsa Gatzke Reinoso de Gauna, más la disidencia de Claudio Kiper- revirtió el fallo y rechazó la demanda contra la empresa en forma completa.

Fue así que el caso llegó hasta la Corte Suprema de Justicia. Con los votos de Julio Nazareno, Eduardo Moliné O'Connor, Carlos Fayt, Antonio Boggiano, Guillermo López y Adolfo Vázquez, dispuso que sea otra sala de la Cámara Civil la que dicte en los próximos meses la sentencia definitiva.

Esa nueva sala va a decidirse por sorteo y su actuación va a estar limitada por lo que ya resolvió la Corte: que la razón la tiene la afiliada de la prepaga. Es decir, tendrá que fijar el monto de la indemnización.